Poboljšanje zdravlja (krajnji cilj)
Važno je da VBHC ne povezujemo s jednostavnim smanjenjem troškova ili poboljšanjima kvalitete koja počivaju isključivo na kliničkim ishodima. Iako su to važni čimbenici, oni ne predstavljaju rezultate u smislu fokusiranja prvenstveno na poboljšanje zdravstvenih ishoda pacijenata tijekom cijelog procesa liječenja.
Zadovoljstvo pacijenata ključna je komponenta moderne zdravstvene zaštite i pomoglo je da se stavi prijeko potreban naglasak na iskustvo pacijenata i jednostavnost interakcije sa zdravstvenim sustavom. Međutim, osnovna svrha zdravstvene zaštite jest poboljšanje zdravlja, tako da jedini istinski rezultat u zdravstvenoj zaštiti može biti pomaganje pacijentima – a potom će uslijediti drugi čimbenici poput cijene, zadovoljstva i kvalitete.
Mjerenje iskustva pacijenata putem ishoda koje prijavljuju sami pacijenti (PROMs 'Patient reported outcomes measures), uz mjere ishoda koje prijavljuju izravno kliničari, kao što su stope smrtnosti ili ponovni prijemi, omogućilo je zdravstvenim sustavima da sve više grade medicinske postupke oko onoga što je pacijentima uistinu važno.1
Iako je ono što kliničari izvješćuju o zdravlju pacijenata naravno ključno, subjektivnije dimenzije medicinskih postupaka – kao što je kvaliteta života nakon intervencija – najbolje procjenjuju sami pacijenti.
Napredak personalizirane zdravstvene zaštite
U VBHC-u je isprepleten napredak prema personaliziranoj ili preciznoj medicini. Zahvaljujući velikim količinama podataka, mogućnosti izvlačenja spoznaja iz njih i znanstvenim saznanjima, možemo bolje razumjeti koji bi pacijenti imali najviše koristi od određene metode liječenja ili terapije.
To znači da, umjesto da uključujemo velik broj ljudi, možemo identificirati pravu metodu liječenja za pravog pacijenta u pravo vrijeme, omogućujući učinkovitije liječenje. To bi također dovelo do uštede troškova2 i mogućeg smanjenja štetnih učinaka.3
Optimiziranje troškova
Radikalno poboljšanje ishoda za pacijente znači poticanje mehanizama koji pokreću ponašanje, a time i preispitivanje načina na koji se pruža zdravstvena zaštita. Kada bi se VBHC metodologija implementirala na pravi način, to ne bi značilo samo korist za pacijenta, već bi značajno utjecala na cjelokupan zdravstveni sustav i društvo u cjelini.
Fokusiranje na ishode mora biti primarni pokretač VBHC-a, jer troškovi predstavljaju svu potrošnju povezanu s kontinuumom zaštite: sve izravne troškove u vezi s liječenjem pacijenta, kao i upotrebu resursa prije i nakon početka stvarnog liječenja.4
Poboljšanjem zdravstvenih ishoda pacijenata, modeli temeljeni na rezultatima mogu pomoći u smanjenju složenosti i progresije bolesti za koju je potrebna dodatna skrb. S vremenom bi također mogli smanjiti troškove.
Primjer za to može se pronaći promatranjem uspješnosti pojedinačnih nizozemskih klinika za dijabetes. Manje od 30% pedijatrijske populacije s dijabetesom tipa 1 uspije doseći preporučenu ciljnu vrijednost hemoglobina A1c (HbA1c) manju od 7,5% koju je odredilo Međunarodno društvo za pedijatrijski i adolescentni dijabetes (ISPAD).5
Međutim, za pacijente koji se liječe u Diabeteru – mreži klinika koja se temelji na ishodima liječenja i usmjerena je na pacijente te je specijalizirana za pružanje skrbi za djecu i mlade odrasle osobe oboljele od dijabetesa tipa 1 – taj broj doseže 55%, sa samo 6% izvan ciljne vrijednosti.6
Ekonomski gledano, superiorni rezultati postignuti u Diabeteru doveli su do manjih izravnih godišnjih troškova za pacijente s dijabetesom tipa 1. Te uštede (8,6%) uglavnom su posljedica niže stope hospitalizacije u usporedbi s pacijentima drugih nizozemskih pedijatrijskih klinika.7
Što više dijabetičara kontrolira svoju bolest, manje ih može razviti zatajenje bubrega, sljepoću i neuropatiju. To bi moglo dramatično uštedjeti troškove zdravstvene zaštite jer se smanjuje potreba za dodatnom skrbi za liječenje složenih kroničnih bolesti i slučajeva pogoršanja bolesti.8 Ekstrapolirajte to na milijune zdravstvenih interakcija dnevno i na mnoštvo složenih bolesti ili kroničnih stanja – rak, kardiovaskularne bolesti, neurološki poremećaji – koji zahtijevaju višestruke terapije i intervencije, i uštede su potencijalno ogromne.
Literatura:
1. Akerman, C. (2020). Healthcare Transformers. Value-based health care: Why patient outcomes are the true north to achieve high-value care. Članak dostupan na https://healthcaretransformers.com/patient-experience/value- based-healthcare-delivery/ [pregledano u svibnju, 2021.]
2. AJMC. (2021). Precision Medicine Could Yield Significant Cost Savings in RA Treatment. Članak dostupan na https://www.ajmc.com/view/precision- medicine-could-yield-significant-cost-savings-in-ra-treatment [pregledano u svibnju, 2021.]
3. Wilsdon, T et al.(2018). The benefits of personalised medicine to patients, society and healthcare systems. Izvješće dostupno na https://www.ebe- biopharma.eu/wp-content/uploads/2018/07/CRA-EBE-EFPIA-Benefits-of- PM-Final-Report-6-July-2018-STC.pdf [pregledano u svibnju, 2021.]
4. Johnson & Johnson. (2020). Dostupno na mrežnoj stranici https://www.jnj.ch/our- businesses/what-is-value-based-healthcare [pregledano u svibnju, 2021.]
5. Deerberg-Wittram, J et al. (2016). Diabeter Value-based Healthcare Delivery in Diabetes. Izvješće dostupno na https://diabeter.nl/media/cms_page_ media/130/Value%20Based%20Healthcare%20Diabeter%20White%20Paper. pdf [pregledano u svibnju, 2021.]
6. Deerberg-Wittram, J et al. (2016). Diabeter Value-based Healthcare Delivery in Diabetes. Izvješće dostupno na https://diabeter.nl/media/cms_page_ media/130/Value%20Based%20Healthcare%20Diabeter%20White%20Paper. pdf [pregledano u svibnju, 2021.]
7. Deerberg-Wittram, J et al. (2016). Diabeter Value-based Healthcare Delivery in Diabetes. Izvješće dostupno na https://diabeter.nl/media/cms_page_ media/130/Value%20Based%20Healthcare%20Diabeter%20White%20Paper. pdf [pregledano u svibnju, 2021.]
8. Teisberg, E et al. (2020) Academic Medicine: Svezak 95 – izdanje 5 – str. 682–685. Dostupno na https://journals.lww.com/academicmedicine/ Fulltext/2020/05000/Defining_and_Implementing_V%20alue_Based_Health_ Care_.14.aspx [pregledano u svibnju, 2021.]