Iako postoji veliko zanimanje za istraživanje VBHC-a unutar biofarmaceutske industrije, industrija in vitro dijagnostike zaostaje. Cijene ostaju gotovo u potpunosti određene cijenom izvođenja testa u laboratorijima, a ne rezultatima koje donosi.1
In vitro dijagnostika (IVD) već igra ključnu ulogu u današnjem zdravstvenom sustavu, utječe na više od 66% kliničkih odluka, dok na nju otpada samo oko 2% ukupnih izdataka za zdravstvo.2 Za razliku od metoda liječenja koje imaju izravan učinak na zdravlje pacijenta, dijagnostika ima neizravan ishod koji ovisi o radnji poduzetoj kao rezultat testa. Međutim, ona je niskorizičan i relativno jeftin način generiranja kritičnih podataka za informiranje o dijagnozi, liječenju i, na kraju, ishodima. Na taj način može biti vrijedan izvor za prevenciju, otkrivanje i kontrolu bolesti.
Kao što smo vidjeli tijekom pandemije bolesti COVID-19, rasprava o rezultatima dijagnostičkih testova često se vrti oko njihove točnosti i osjetljivosti. Iako su te značajke ključne za razumijevanje točnosti rezultata testa, ne čine ništa za utvrđivanje dugoročne vrijednosti koju će upotreba testa donijeti pacijentu ili zdravstvenom sustavu.3, 4 Budući da se testovi nikada ne koriste izolirano, potrebno ih je ocijeniti na temelju strategije testiranja koja se primjenjuje te na temelju kvalitete i točnosti donošenja odluka od strane pružatelja zdravstvenih usluga kao rezultat upotrebe testa;5 uključujući krajnji učinak na zdravlje pacijenata.
U modelu koji se temelji na ishodima, laboratoriji i proizvođači koji pružaju dijagnostičke testove morat će pokazati kako njihovi testovi mogu poboljšati ishod. Možda se liječnicima koji naručuju mogu pružiti detaljni komentari za tumačenje rezultata testova ili pomoć u razvoju planova za naručivanje testova kako bi pomogli pružateljima zdravstvenih usluga da odaberu najprikladnije testove za određenog pacijenta.6 Osmišljavanje plana koji pomaže u smanjenju nepotrebnih testiranja također može poboljšati ishod.7
Na primjer, znamo da dijagnostičko testiranje može pomoći u otkrivanju određenih bolesti u ranijoj fazi, što omogućuje liječnicima da na vrijeme poduzmu mjere za njihovo liječenje, a ne da čekaju na skuplje, a možda i manje uspješne, naknadne intervencije.8 Istraživanje u Kanadi pokazalo je, na primjer, da je kombinirani trošak probira pojedinaca s visokim rizikom od raka pluća uz trošak kurativnog liječenja znatno niži od troška liječenja nekoga s uznapredovalim stadijem bolesti.9 Ovdje vidimo spoj ishoda za pacijente i ekonomskih čimbenika kako bismo pokazali snažnu vrijednost koju bi dijagnostički test mogao pružiti u sustavu koji se temelji na ishodima.
KLJUČNE ČINJENICE:
• Dijagnostički testovi mogu igrati ključnu ulogu u implementaciji VBHC rješenja jer mogu pružiti potrebne podatke za poboljšanje donošenja odluka u zdravstvu
• Testovi se trenutačno ne naplaćuju uzimajući u obzir ishod za pacijenta, već na temelju izvršene usluge, a s malo poticaja za proizvođače da promijene status quo
• Mjerenje utjecaja dijagnostičkih testova na konačne ishode za pacijente pomoći će boljem definiranju rezultata dijagnostičkih testova za pacijente
Literatura:
1. Executive Insight. Does Value Based Pricing have a role in diagnostics? Izvješće dostupno na https://www.executiveinsight.ch/en/insights/does-value- based-pricing-have-role-diagnostics [pregledano u svibnju, 2021.]
2. Rohr, U et al. (2016) PLoS One. 11(3): e0149856
3. Lord, S et al. (2006). Annals of Internal Medicine. Svezak 144, izdanje 11. Stranica: 850 – 855 Dostupno na https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819- 144-11-200606060-00011 [pregledano u svibnju, 2021.]
4. Akhmetov, I et al. (2015). EPMA Journal volume 6, Article number: 19. Dostupno na https://link.springer.com/article/10.1186/s13167-015-0041-3 [pregledano u svibnju, 2021.]
5. Ferrante di Ruffano, L et al. (2012.). BMJ 2012;344:e686. Dostupno na https:// www.bmj.com/content/344/bmj.e686 [pregledano u svibnju, 2021.]
6. AACC (2017). Dostupno na https://www.aacc.org/ advocacy-and-outreach/position-statements/2017/advancing-value-based- healthcare-laboratory-medicines-essential-role [pregledano u svibnju, 2021.]
7. Paxton, A. (2018). CAP Today. Clin Lab 2.0: Add value, make patients better. Članak dostupan na https://www.captodayonline.com/clin-lab-2-0-add-value- make-patients-better-2/ [pregledano u svibnju, 2021.]
8. Rohr, U et al. (2016) PLoS One. 11(3): e0149856
9. Cressman, S et al. (2017). Journal of Thoracic Oncology Svezak 12, str. 1210–1222. Dostupno na https://www.sciencedirect.com/science/ article/pii/S1556086417303544 [pregledano u svibnju, 2021.]